Нарушения менструальной функции

Фото

Нормой является менструальный цикл, который длится 28 дней или 35 дней. Это считается нормой уже много веков. Цикл считается от первого дня месячных до дня начала следующих. Первой и частой причиной задержки месячных можно считать беременность. И если тест дал положительный вариант, то вы беременны. Если это всё же не беременность, то следует обязательно обратиться к врачу гинекологу , который определит причину нарушения менструального цикла и назначит соответствующее лечение.

Содержание :
Видео на тему: 20 ноября 2016 г. Лекция "Нарушения менструального цикла. Маточные кровотечения у женщин"

Роль фитотерапии в лечении расстройств менструальной функции у молодых женщин с заболеваниями щитовидной железы О. Пересада, Т.

Нарушения менструального цикла

Для цитирования: Саидова Р. Сеченова Репродуктивная система — единственная система, которая начинает активно функционировать не с внутриутробного периода как сердечно-сосудистая система или с рождения ребенка как система органов дыхания , а по достижении определенных физических и психических параметров развития девочки или определенного календарного возраста.

В последующем в периоде полового созревания формируется, а затем закрепляется взрослый репродуктивный тип функционирования, который позволяет обеспечить осуществление генеративной функции — зачатие, вынашивание беременности, рождение и вскармливание ребенка.

Оптимальным возрастом функциональной реализации репродуктивной системы является период с 20 до 40 лет. Половое созревание обычно начинается у девочки в возрасте лет. В препубертатном периоде с 8 лет до менархе происходит максимальная прибавка роста, происходит также изменение формы груди, кистей, стоп, плечей, лица, рост скелета, особенно конечностей, максимальная прибавка приходится на год предшествующий менархе.

Изменение формы и размеров таза происходит в более позднем пубертатном периоде. Вторичные половые признаки появляются в позднем препубертате и пубертатном периоде. Важное значение имеет определенная последовательность их появления: телярхе — развитие молочных желез обычно начинается в ,5 лет и продолжается до лет, полное созревание молочных желез происходит в течение 4 лет; затем пубархе — появление лобкового оволосения и незадолго до начала менструаций — подмышечное оволосение.

Реализация индивидуальной генетически обусловленной фенотипической программы формирования и развития половых органов и вторичных половых признаков обеспечивается продукцией половых гормонов стероидов и чувствительностью тканей в органах-мишенях к эстрогенам и андрогенам.

Развитие вторичных половых признаков и внутренних половых органов реализуется монотонным воздействием эстрогенов до формирования овуляторых циклов, поскольку в последующем ежемесячное повышение концентрации эстрадиола на фоне развития преовуляторного фолликула блокируется последующей комбинацией с повышенной концентрацией прогестерона.

Андрогены обеспечивают лобковое и подмышечное оволосение, акне. Взаимодействие андрогенов и эстрогенов обеспечивает рост костей скелета, формирование наружных гениталий, закрытие эпифизарных зон роста. Уровень гонадотропных гормонов ГТ в препубертатном периоде ниже базального уровня репродуктивного периода. К возрасту менархе уровень фолликулостимулирующего гормона ФСГ и лютеинизирующего гормона ЛГ достигает нижней границы уровня взрослых женщин, причем концентрация гонадотропинов у менструирующих девочек выше, чем у неменструирующих сверстниц.

От раннего пубертата до среднего повышается амплитуда и, возможно частота импульсов ЛГ при ночном сне. В позднем пубертате повышается амплитуда импульсов ЛГ и в дневное время, но до достижения уровня секреции ГТ взрослой женщины амплитуда ночных импульсов больше дневных.

Формирование нормального менструального цикла в периоде полового созревания связано с развитием секреции ЛГ под действием гонадолиберина ГТРГ , а также уменьшением отрицательного обратного влияния яичника на гипоталамус, приводящим к повышению уровней ЛГ и ФСГ, причем ФСГ повышается быстрее ЛГ. Отрицательная связь, возможно, имеет место перед рождением, в перинатальном и препубертатном периодах, и характеризуется высокой чувствительностью, так как уровень половых стероидов в циркуляции ничтожно мал; обусловливает взаимосвязь эстрогены — ФСГ и формирует менструальный цикл.

Положительная обратная связь, обусловливающая взаимосвязь эстрогены ЛГ, формируется постепенно в течение нескольких лет практически до окончания пубертата; существует предположение, что необходимо длительное воздействие эстрогенов на передний гипофиз для формирования зрелых механизмов регуляции репродуктивной системы. Функционирование репродуктивной системы по зрелому репродуктивному типу — это зрелость механизмов взаимодействия всех звеньев на всех уровнях репродуктивной системы.

При становлении менструальной функции у девочек постепенно стабилизируется выделение ГТРГ, обусловливает появление сначала олигоменореи, затем ановуляторых циклов с недостаточностью лютеиновой фазы, а затем адекватных овуляторных циклов с полноценным желтым телом. Период полового созревания является критическим периодом постнатального развития женского организма, когда формируются связи, обеспечивающие взаимодействие пяти основных уровней репродуктивной системы; на протяжении этого периода происходит дальнейший рост и развитие женского организма.

В процессе созревания репродуктивной системы происходит активация периферических эндокринных желез, роль которых определяет ускорение созревания или "растормаживания" центральных гипоталамических структур и целый ряд процессов в центральной нервной системе, конечным итогом которых является поступление в гипофиз потоков импульсов гонадолиберина.

До окончания периода полового созревания даже при установившемся регулярном менструальном цикле, в отличие от репродуктивного периода, репродуктивная система обладает значительной лабильностью и особо чувствительна к воздействию неблагоприятных экзогенных и эндогенных факторов. В возрасте до лет даже малые стрессорные воздействия гиперинсоляция, физические перегрузки, психо-эмоциональные напряжения, эпизоды акклиматизации при перемене климатогеографической зоны и часовых поясов, перенесенные ОРВИ могут оказывать выраженное повреждающее действие на репродуктивную систему.

В периоде полового созревания репродуктивная система высокочувствительна к неблагоприятным воздействиям, постепенно приводящим гипоталамо-гипофизарную систему к декомпенсации, то есть к той границе, за которой очередное обострение хронического заболевания или дополнительная учебная нагрузка являются тем стрессорным воздействием, на который нейроэндокринная система не может адекватно ответить.

Подобная высокая чувствительность требует от врача щадящего применения медикаментозных, в том числе гормональных средств, а также позволяет использовать фактор времени, когда создание оптимальных условий питания, режима труда и отдыха само по себе позволяет добиться коррекции имеющихся нарушений репродуктивной системы.

Среди факторов, приводящих к развитию тех или иных нарушений менструальной функции, можно выделить средовые и генетические, которые тесно связаны между собой. Среди кариотипов у больных девушек чаще, чем в контрольной группе, встречаются варианты со сниженным содержанием гетерохроматина и мозаицизмом.

Таким образом, девушки, у которых в пубертате формируются отклонения менструальной функции, уже генетически представляют собой особую группу с высокой склонностью к аномальному функционированию репродуктивной системы.

Извращения стрессорной реакции, появившиеся в пубертате, сохраняются и в репродуктивном периоде при некоторых заболеваниях, например, при синдроме поликистозных яичников. Наиболее частыми заболеваниями периода полового созревания являются гипоталамический синдром периода полового созревания ГСППС , задержка полового развития ЗПР , нарушения менструального цикла, в том числе ювенильные маточные кровотечения ЮМК и олигоменорея. Гипоталамический синдром и задержка полового развития ГПСС представляет собой комплекс симптомов полигландулярной дисфункции с нарушениями обменных, трофических процессов, менструального цикла и нарушениями сердечно-сосудистой и нервной системы.

Патогномоничным для синдрома является наличие стрий, свидетельствующее об эпизодах гиперкортицизма. ЗПР определяется как недоразвитие или отсутствие вторичных половых признаков в лет и отсутствие менструаций в 15 лет. Выделяются наследственные, органические и функциональные формы. Нарушение менструального цикла К нарушениям менструального цикла в периоде полового созревания могут приводить дисфункции других эндокринных желез надпочечники, щитовидная железа , хронические инфекции тонзиллит, холецистит.

Ювенильными маточными кровотечениями ЮМК принято называть маточные кровотечения при исключении органической патологии внутренних половых органов миома матки, аденомиоз, эндометрит, гиперпластические процессы эндометрия и системных заболеваний заболевания крови, печени и т.

Характеристикой функционально полноценного эндометрия является возможность имплантации оплодотворенной яйцеклетки и полноценная реакция отторжения в менструацию, которая развивается только после резкого спада гормонов овуляторного цикла. По уровню эстрогенов все кровотечения обычно разделяют на гипоэстрогенные, нормоэстрогенные и гиперэстрогенные — такое деление весьма условно, поскольку картина маточного кровотечения обычно разворачивается на фоне спада гормонов.

Следует учитывать предшествующий кровотечению уровень эстрогенов, оценивая по данным ультразвукового сканирования величину эндометрия, объем яичников, состояние фолликулярного аппарата в яичниках. ЮМК классифицируются по двум группам: l Первая группа — овуляторные кровотечения: по типу гиполютеинизма, по типу гиперлютеинизма, с укорочением первой фазы менструального цикла.

По гормональным параметрам данные кровотечения расцениваются как нормоэстрогенные, вызванные спадом прогестерона. В периоде полового созревания наблюдаются редко. Кровотечение определяется как вызванное спадом эстрогенов. Ановуляторные кровотечения наиболее часто наблюдаются в периоде полового созревания.

Диагностика и лечение Обязательным является исследование системы гемостаза с определением общего коагуляционного потенциала крови, поскольку уменьшение способности к тромбообразованию приводит к увеличению объема и длительности менструального кровотечения. При обнаружении нарушений в системе гемостаза микроциркуляторно-тромбоцитарном или прокоагулянтном звене целесообразно проведение коррекции гемостаза, а при отсутствии эффекта от гемостатической терапии решить вопрос о гормонотерапии.

Больные с нарушениями менструального цикла и ЮМК нуждаются в проведении динамического обследования УЗИ, определение уровня пептидных и стероидных гормонов крови. При величине индекса равном 0,,7 прогноз гемостатической терапии является благоприятным. В последующем обязательна терапия с целью нормализации менструальной функции и профилактики рецидивов маточных кровотечений.

При гипоэстрогенных ановуляторных нарушениях показана терапия комбинированными эстроген-гестагенными препаратами по дневной схеме, предпочтительнее препаратами последнего поколения, а также циклическая гормонотерапия. При гиперандрогенных нарушениях рекомендуется назначение препаратов, содержащих ципротерон ацетат. Заключение Обследование и лечение пациенток периода полового созревания должен проводить специалист по гинекологии детского и подросткового возраста, поскольку приемы, используемые во взрослой гинекологии, не всегда приемлемы для девочек и девушек.

Нарушение процесса становления менструальной функции в периоде полового созревания оказывает неблагоприятное влияние на репродуктивную систему женщины во все последующие периоды ее жизни. Профилактика и лечение гинекологических заболеваний, связанных с гормональным дисбалансом, должны начинаться в пубертате, а при проведении их в репродуктивном периоде следует учитывать как возрастные параметры, так и особенности патологического процесса, во многом обусловленные характером нарушений репродуктивной системы в периоде полового созревания.

Приложения к статье Оптимальным возрастом функциональной реализации репродуктивной системы является период с 20 до 40 лет В развитии девочки принято различать: 1.

Период полового созревания является критическим периодом постнатального развития женского организма Рисунок 1. Уровень эстрадиола у больных ювенильными маточными кровотечениями Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.

Менструальный цикл

По данным ряда авторов Серов и др. Ушакова, г. Ткаченко, г. Баласанян, г.

5 причин нарушения менструального цикла

Полноценность менструальной функции — один из основных показателей состояния здоровья женщины. В регуляции функции репродуктивной системы основными являются: пульсирующая цирхоральная секреция РГ-ЛГ нейронами гипоталамуса регуляция выделения ЛГ и ФСГ эстрадиолом по типу положительной и отрицательной связи. Эти взаимоотношения проявляются, в стабильности менструального цикла и эффективности репродуктивной функции с высокой степенью фертильности. Отсутствие менархе у юной девушки или прекращение менструаций у женщины репродуктивного возраста могут быть тревожными симптомами не только гинекологической, но и экстрагенитальной патологии. Нарушения в любой из звеньев может привести к нарушению менструального цикла. При клинической оценке менструальной функции учитывают: продолжительность менструального цикла, его регулярность, объем и длительность маточного кровотечения. Классификация нарушений менструального цикла Аномалии менструальной функции это наиболее частая форма нарушений деятельности репродуктивной системы.

Нарушения менструального цикла в периоде полового созревания

Ахмедова Ш. Ахмедова, Д. Полагают, что ожирение обусловливает большую частоту бесплодия, вероятность развития синдрома поликистозных яичников и более раннее наступление менопаузы. При этом патогенез репродуктивных нарушений и их гормональная основа до конца не изучены, и данные, имеющиеся по этому поводу, противоречивы.

Лекция 17.

Скачать в Pdf В настоящее время ожирение рассматривается в качестве одной из основных причин нарушений функции репродуктивной системы у женщин, ведущих к снижению фертильности, патологическому течению беременности и родов. Одно из самых ранних исследований, которое показало связь между ожирением и нарушением репродуктивной функции, было опубликовано в начале XX века H. Evans и K. Bishop

Купить онлайн

Началом фолликулярной фазы яичника или менструальной фазы матки считается первый день менструации. Длительность фолликулярной фазы, во время которой происходит окончательное созревание доминантного фолликула, индивидуальна для каждой женщины: от 7 до 22 дней, в среднем 14 дней. Фолликулярная фаза а вместе с ней и овариальный цикл начинается с выделения гонадолиберина гипоталамусом , который стимулирует аденогипофиз к секреции небольших количеств фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов фоллитропина и лютропина соответственно.

И если в какой-то момент наступает сбой в его работе, этому всегда есть причина. Об этом мы поговорили с гинекологом клиники "Борис" Ириной Дорош.

Нарушение менструальной функции

Принципы применяющихся методов диагностики и лечения нарушений менструального цикла Введение к работе Актуальность темы: По данным некоторых авторов [72, , 2, 6, 26, 31, 34] среди общей патологии половой сферы в подростковом возрасте нарушения менструального цикла занимают первое место. Нарушения менструального цикла при заболеваниях щитовидной железы обследованы в основном у взрослых, и многие лечебные схемы, апробированные на взрослых, часто неприемлемы для подростков или не являются методами выбора. Расстройства менструальной функции часто являются осложнениями, возникающими вследствие нарушения функции щитовидной железы. Эти нарушения нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы наиболее деструктивны именно в подростковом периоде. По данным ВОЗ, для более 1,5млрд. Однако, существует определённая проблема доклинического выявления девочек, входящих в группу риска по НМЦ. Известно, что с каждым годом количество больных девочек увеличивается 72, К сожалению, литературных данных о НМЦ при заболевании щитовидной железы очень мало, а имеющиеся базируются в основном на материале исследования взрослых больных. У девочек с заболеваниями щитовидной железы могут встречаться НМЦ в виде олигоопсоменореи или гиперполименореи, реже аменореи.

Причины нарушения менструального цикла

Задать вопрос юристу онлайн Нарушения менструальной функции Нарушения менструальной функции являются частой патологией пубертатного периода. Гинжология Зтиологические фактори можно условно распределтать на три группн: предрасдсшагающие, обуславливающие и разрешающие. Предрасполагающие фактори: а осложненное течение беременности и родов у матери поадние токсикози беременннх, резус-конфликт, хроническая пшоксия и др. Таким образом, ювенильнне кровотечения представля- ют собой полизтиологическое заболевание. Тромбоцитопения по- требления.

Задержка месячных

Хотя бы раз в жизни с этим сталкиваются почти все женщины. Сегодня нарушения менструального цикла являются одним из наиболее распространенных гинекологических отклонений. У женщин, родившихся и выросших в наших широтах, первая менструация наступает, как правило, с 12 до 13,5 лет. В течение первого года цикл устанавливается. И все-таки за этот первый год как, собственно, и последующие должно пройти не менее 8 циклов.

Попробуйте сервис подбора литературы. Установлено, что нарушения менструальной функции занимают ведущее место. Показатель функциональных нарушений менструального цикла выше среди девушек лет, однако, темп прироста за изучаемый период выше в группе лет в 2,2 и 5,3 раза соответственно. В структуре нарушений первое место занимает гипоменстру-альный синдром, далее маточные кровотечения пубертатного периода.

Комментарии 5
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Никифор

    Пост хорош, читал и видел многие свои ошибки, но не увидел главной:)

  2. Арсений

    Вы допускаете ошибку. Могу это доказать.

  3. Владлена

    Не только тебя

  4. Ярополк

    Присоединяюсь. Так бывает. Можем пообщаться на эту тему.

  5. misstapasding

    По моему мнению, это — заблуждение.