Нарушение пневматизации пазух носа на тмаграфии с наличием эксудата

Благодаря высокой разрешающей способности аппарата компьютерной томографии удается обнаружить мельчайшие патологические образования, оценить их размеры, локализацию и взаимоотношение с окружающими тканями. На основе интерпретации данных КТ и сопоставления с результатами других видов обследования стоматолог или ЛОР ставят диагноз. Как проводят КТ верхней челюсти КТ верхней челюсти и гайморовых пазух выглядит следующим образом: пациент ложится на выдвижную кушетку, шею фиксируют при помощи специальной подставки; головной конец кушетки плавно заезжает в кольцеобразное устройство, где находятся датчики и рентгеновский излучатель; двигаясь по спирали, сканирующий комплекс делает серию послойных снимков изучаемой зоны; при необходимости в вену вводят контрастное средство и продолжают обследование; по окончании диагностики аппарат отключается. Любое движение пациента во время КТ верхней челюсти может ухудшить качество снимков, поэтому на протяжении всего времени сканирования необходимо сохранять статичное положение.

Содержание :
Видео на тему: МРТ НОСА

К придаточным пазухам носа относят верхнечелюстную гайморову , лобную, клиновидную основную пазухи, а также решетчатый лабиринт рис.

Вы точно человек?

К придаточным пазухам носа относят верхнечелюстную гайморову , лобную, клиновидную основную пазухи, а также решетчатый лабиринт рис. Наиболее крупная верхнечелюстная пазуха sinus maxillaris располагается в теле верхней челюсти и открывается в средний носовой ход.

Парная чаще имеет форму усеченной трех- или четырехгранной пирамиды; величина левой и правой верхнечелюстной пазухи у одного человека может быть различной. В верхнечелюстной пазухе различают четыре дополнительных углубления, или бухты скуловую, лобную, небную и альвеолярную , которые в зависимости от степени пневматизации пазухи могут изменять ее форму и топографическое соотношение с окружающими тканями.

Так, при большой альвеолярной бухте верхушки верхних моляров очень близко прилежат к нижней стенке пазухи в области бухты или даже выходят в нее. Кровоснабжение верхнечелюстной пазухи осуществляется за счет ветвей верхнечелюстной, лицевой и глазной артерий. Венозная кровь оттекает в одноименные вены и крыловидное сплетение. Отводящие лимфатические сосуды пазухи впадают в лимфатические сосуды полости носа.

Иннервацию осуществляют глазной, верхнечелюстной нерв и крылонебный узел. Лобная пазуха sinua frontalis находится в лобной кости , имеет форму трехгранной пирамиды с основанием, обращенным книзу. Она разделена перегородкой, не всегда занимающей срединное положение, на две части; встречаются и добавочные перегородки. Стенки лобной пазухи иногда имеют костные выступы и перекладины, степень пневматизации пазухи различна.

Она сообщается со средним носовым ходом. Кровоснабжение пазухи происходит из глазной, верхнечелюстной и поверхностной височной артерий. Кровь оттекает в лобную и глазную вены и в верхний продольный синус, лимфа — в лимфатические сосуды полости носа.

Иннервация осуществляется ветвями переднего решетчатого и надглазничного нервов. Лобная пазуха может отсутствовать. Клиновидная пазуха sinus sphenoidalis , расположенная в теле клиновидной кости, разделяется перегородкой на правую и левую чаще не одинаковые части в отдельных случаях имеется несколько перегородок. Форма и топографо-анатомические взаимоотношения с прилежащими образованиями зависят от степени их пневматизации.

Выводные отверстия клиновидной пазухи расположены в медиальной части передней стенки, ближе к ее верхнему краю, и открываются в полость носа на уровне заднего конца верхнего носового хода. Кровоснабжение осуществляется ветвями верхнечелюстной, восходящей глоточной и глазной артерий, а также ветвями средней и задней артерий твердой мозговой оболочки, Венозная кровь оттекает в вены полости носа, твердой мозговой оболочки, глотки и в позвоночное венозное сплетение , лимфа — в сосуды носовой полости.

Иннервация осуществляется задним решетчатым нервом и ветвями крылонебного узла. Решетчатый лабиринт laburinthus ethmoidalis совокупность пазух ячеек решетчатой кости, сообщающихся между собой и с полостью носа. Выделяют передние, средние и задние ячейки. Передние ячейки открываются в средний, задние — в верхний, средние — в верхний или средний носовой ход. Ячейки располагаются в 3—4 ряда, количество их колеблется от 5 до Кровоснабжение осуществляется передними и задними решетчатыми артериями, иногда ветвями подглазничной и средней артерии мозговой оболочки.

Венозная кровь оттекает в вены полости носа, глазницы, твердой мозговой оболочки, лимфа — в сосуды полости носа. Иннервируется решетчатый лабиринт передними и задними решетчатыми нервами, ветвями крылонебного узла.

Методы исследования. В диагностике заболеваний П. С помощью пальпации и перкуссии оценивают консистенцию тканей в области проекции пазух, выявляют их болезненность. Риноскопия дает возможность осмотреть носовые ходы и носовые раковины, определить состояние слизистой оболочки, характер отделяемого из пазух. В некоторых случаях содержимое пазух отсасывают с помощью баллона Политцера. Для определения проходимости соустья пазух с полостью носа проводят их зондирование. Чаще зондируют лобные пазухи, реже клиновидные, зондирование верхнечелюстных пазух обычно не производят.

Для зондирования лобной пазухи наиболее удобна зонд-канюля Лансберга. Под контролем зрения ее вводят под передний конец средней носовой раковины, мягко нащупывают в передней трети свода среднего носового хода отверстие и легким усилием продвигают канюлю кверху и слегка кнаружи.

Зондировать клиновидную пазуху всегда сложно в связи с ее глубоким расположением и невозможностью визуального контроля за выполнением манипуляции. Зондирование облегчается при проведении процедуры под рентгенотелевизионным контролем. С целью освобождения пазух от патологического содержимого, в т. Диагностическое значение имеет пункция П.

Наиболее распространена пункция верхнечелюстной пазухи. Относительно часто производят трепанопункцию лобной пазухи, в редких случаях — пункции клиновидной пазухи и решетчатого лабиринта Пункцию верхнечелюстной пазухи осуществляют пункционными иглами Куликовского, длинной иглой Дюфо и др. Предварительно дважды смазывают слизистую оболочку полости носа под нижней носовой раковиной местноанестезирующими и сосудосуживающими средствами. Прокол делают таким образом, чтобы конец иглы вошел в просвет пазухи примерно на 1 см.

При более глубоком погружении иглы в пазуху можно проколоть и переднюю ее стенку, в результате чего во время промывания жидкость нагнетается в мягкие ткани щеки. В редких случаях возможен ошибочный прокол верхней стенки пазухи, что чревато опасностью развития внутриглазничных осложнений. Полученное при пункции содержимое подвергают бактериологическому исследованию, определяют чувствительность выделенной микрофлоры к антибиотикам; при подозрении на опухоль проводят цитологическое исследование полученного материала.

После отсасывания содержимого пазуху промывают антисептическим раствором, чаще фурацилина или пелоидина. При этом используют шприц Жане или резиновую грушу, которые соединяют с пункционной иглой резиновой трубкой.

Для трепанопункции лобной пазухи наибольшее распространение получил метод Антонюк — через переднюю стенку пазухи место трепанопункции находится на биссектрисе прямого угла, образованного линией, проведенной через лоб и переносицу, и линией, образованной надбровными дугами, отступив 1—1,5 см от вершины угла.

В ряде случаев используют антроскопию — осмотр пазух с помощью оптических приборов антроскопов. Антроскопию верхнечелюстной пазухи обычно осуществляют через отверстие в нижнем носовом ходе, образованное при радикальной операции на пазухе, антроскопию лобной пазухи — через отверстие, сформированное в передней или нижней стенке пазухи.

В редких случаях для определения воздушности П. При нормальной воздушности в темноте пазухи имеют красное свечение, при ее снижении в результате утолщения слизистой оболочки, наличия полипов или экссудата интенсивность свечения уменьшается.

Широкое распространение, преимущественно при исследовании верхнечелюстных пазух, получило рентгенологическое исследование и особенно томография , в т. Основными проекциями являются носоподбородочная, лобно-носовая, боковая и аксиальная. На рентгенограммах и томограммах неизмененные П. Искусственное контрастирование П. Пороки развития включают чрезмерную пневматизацию пазух, наличие в них дополнительных перегородок, отсутствие некоторых пазух, а также дегисценции — врожденные дефекты костных стенок, которые могут обусловить сообщение пазухи между собой с полостью глазницы, передней и средней черепными ямками.

При наличии костного дефекта в области боковых стенок клиновидной пазухи слизистая оболочка ее может соприкасаться с твердой оболочкой головного мозга с областью пещеристого синуса, зрительного нерва, внутренней сонной артерии. Клинически пороки развития не проявляются, однако воспалении П. Повреждения стенок П. Они могут быть изолированными единичными или множественными с повреждением только пазух и сочетанными одновременное повреждение стенок пазухи, костей черепа и глазницы.

Симптоматика зависит от объема распространенности и характера повреждений. Почти постоянным симптомом является глазная боль. Возможны развитие травматического шока Травматический шок , длительная потеря сознания. Повреждения пазух могут проявляться подвижно и смещаемостью костных отломков, внутритканевой эмфиземой Эмфизема , носовым кровотечением Носовое кровотечение , при повреждениях решетчатого лабиринта может возникнуть Ликворея.

Подтвердить диагноз помогают риноскопия и фарингоскопия. Наличие сочетанного повреждения устанавливают, исследуя обоняние , остроту зрения, а также оценив общее состояние пациента неврологический статус. Рентгенологические признаки повреждений П. К прямым относят наличие линии перелома, нарушение непрерывности и смещение линейных теней стенок пазух, что наиболее выражен оскольчатых и вдавленных переломах.

Косвенным признаком может служить затемнение пазухи, вызванное кровоизлиянием в полость. При повреждениях стенок П. Удаляют нежизнеспособные ткани, производят репозицию костных отломков, устраняют дефекты, формируют соустья пазух с полостью носа с целью предупреждения распространения инфекции в полость черепа и глазницу, назначают антибактериальные средства.

Воспалительные заболевания П. В ряде случаев развивается пансинусит , то есть Поражаются П. При синусите наблюдаются боли в области пораженной пазухи, нарушение обоняния, часто повышение температуры тела в зависимости от локализации процесса и другие симптомы. Рентгенологически отмечается затемнение пазухи рис. Гайморит , Сфеноидит, Фронтит, Этмоидит. Аллергические заболевания пазух возникают, как правило, на фоне аллергического ринита аллергический риносинусит , риносинусопатия.

В клинической картине преобладают симптомы ринита. Вовлечение в процесс придаточных пазух распознается на основании результатов рентгенологического исследования затемнение пазух за счет отека слизистой оболочки. Лечение направлено на специфическую и неспецифическую гипосенсибилизацию организма, устранение аллергена см.

Ринит , аллергический. При кратковременном нарушении проходимости естественного выводного отверстия более характерном для верхнечелюстной пазухи, в ней может скапливаться серозное содержимое гидропс пазухи , что проявляется болью в области поражения. Лечение включает меры по восстановлению проходимости выводных путей закапывание в нос сосудосуживающих и других средств, оперативное удаление препятствия. При длительном закрытии выводного отверстия пазухи например в результате травмы в ней скапливается содержимое.

Кистовидное растяжение обычнее наблюдается в лобных пазухах , возникающее в результате скопления слизистого экссудата, называют мукоцеле , гнойного — пиоцеле , или эмпиема пазухи. Растяжение лобных пазух может приводить к экзофтальму, диплопии. При осмотре выявляется выпячивание и истончение нижней стенки пазухи, при пальпации ощущается хруст и в отличие от остеомы податливость стенки.

На рентгенограммах обнаруживают увеличение и затемнение пазух. Пневмосинус — растяжение пазухи чаще лобной воздухом, возникающее в тех случаях, когда какое-либо образование например полип или гиперплазированная слизистая оболочка в пасти соустья играет роль клапана, пропускающего воздух только в пазуху. В ряде случаев пневмосинус может быть обусловлен атипично протекающей в детском возрасте пневматизацией лобной пазухи.

Клинически пневмосинус может проявляться локальной болезненностью в области поражения, рентгенологически — увеличением пазухи. Во всех случаях растяжения П. Кисты обычно встречаются в верхнечелюстных пазухах. Клинически они могут проявляться упорными головными болями, локализующимися в области лба, виска, темени.

Придаточные пазухи носа

Этмоидит[ править править код ] Острый этмоидит с поражением костных стенок наблюдается преимущественно при скарлатине. Неблагоприятные условия оттока из-за отека слизистой оболочки могут привести к образованию эмпиемы. При затруднённом оттоке гноя воспалительный процесс может распространяться на глазничную клетчатку. В подобных случаях отекают веки, а глазное яблоко отклоняется кнаружи эмпиема передних решетчатых клеток или выпячивается и отклоняется кнаружи эмпиема задних решетчатых клеток. Хронические этмоидиты бывают катаральные и гнойные. Утолщение слизистой может сопровождаться развитием грануляций и полипозных перерождений не только в самих клетках, но и в среднем ходе и на средней раковине. Головная боль чаще всего локализуется в области темени, в глубине головы и затылка, глазнице. При хронических поражениях боль ощущается в области темени, а при больших размерах пазух может распространяться и на затылок. При одностороннем сфеноидите наблюдается односторонний боковой фарингит.

Главная Нарушение пневматизации пазух носа на тмаграфии с наличием эксудата Нарушение пневматизации пазух носа на тмаграфии с наличием эксудата Наиболее часто причиной подобных нарушений выступают инфекционные патологии.

ПРИДАТОЧНЫЕ ПАЗУХИ НОСА

Автор: Добротин В. Hopkins и D. Ziegler, в г. Головная боль является единственным или ведущим симптомом, по меньшей мере, при 45 болезнях В. Шток,

Применение МРТ при заболеваниях придаточных околоносовых пазух

Younis, В то же время компьютерная томография, относящаяся к числу наиболее информативных рентгенологических методик, не может использоваться в повседневной практике врача-оториноларинголога для выявления острых синуситов вследствие дороговизны исследования Следует также отметить, что в детской практике воспаление верхнечелюстной пазухи встречается чаще, чем распознается при нативной рентгенографии MRevonta, Подобные трудности связаны с анатомическими особенностями строения околоносовых пазух и спецификой ответных реакций детского организма на локальные очаги инфекции, вследствие чего клинические проявления синуситов у детей значительно отличаются от таковых у взрослых. Еще в 20 верхнечелюстных пазухах и 1 лобной пазухе определялся отек слизистой оболочки При двухмерном ультразвуковом сканировании секрет выявлен уже в 8 верхнечелюстных пазухах и подтвержден в 2 лобных пазухах. Однако при диагностической пункции секрет гной получен также в 7 случаях, т е гнойно-воспалительный процесс, выявленный при компьютерной томографии, полностью подтвержден Кроме того, отмечено, что при пунктировании 3 верхнечелюстных пазух, где УЗИ не показало присутствие жидкостного компонента, получено достаточно скудное количество секрета, что, по-видимому, не позволило отграничить переднюю и заднюю стенки синуса для прохождения ультразвукового луча. Эти наблюдения включали инородные тела, остеому, мукоцеле, опухоль и фиброзную остеодисплазию околоносовых пазух В нашем исследовании опухоль при двухмерной ультрасонографии определялась как образование овальной формы с четкими контурами и эффектом дистального усиления На ультразвуковой сканограмме опухолевое образование давало эхо сигналы повышенной интенсивности Как показал наш опыт, наиболее информативной при диагностике мукоцеле пазухи являлась аксиальная проекция На ультразвуковой сканограмме мукоцеле лобной пазухи определялось как анэхогенное образование неправильной формы, с четкими контурами, прорастающее в решетчатый лабиринт Также диагностировались участки дислокации или деструкции костных стенок синуса.

Рентген придаточных пазух носа в Санкт-Петербурге

Королева Номера страниц в выпуске Для цитированияСкрыть список И. Патологические процессы в придаточных пазухах носа как предикторы заболеваний бронхолегочной системы и не только: возможности лучевой диагностики. Consilium Medicum. Учитывая сходную клиническую картину заболеваний придаточных пазух носа, порой затруднительно без дополнительных исследований выяснить характер и распространенность патологического процесса в такой сложной анатомической области. С успехом применяется рентгенологическое исследование, выбор которого зависит от остроты процесса и сложности клинических проявлений. Традиционно как базовое исследование широко используется классическая рентгенография придаточных пазух носа в различных проекциях. Однако с появлением компьютерных технологий активно вошли в клиническую практику такие методы, как компьютерная и магнитно-резонансная томография. Болезни органов дыхания : 62— DOI:

Риносинусит

Магнитно-резонансная томография. Метод основан на возможности регистрации высокочастотных сигналов от ядер водорода протонов в ответ на воздействие радиочастотными импульсами в магнитном поле. Получаемый сигнал улавливается индукционной катушкой, расположенной вокруг исследуемого объекта. МР-характеристиками исследуемого объекта служат такие параметры, как протонная плотность и время релаксации протонов Т1 и Т2, которые в комплексе влияют на контрастность изображения тканей. С использованием МРТ удается получать более высокое качество изображения мягких тканей, при этом отсутствует лучевая нагрузка, возможно сканирование и получение срезов в любой плоскости. Преимуществом МРТ является то, что она может быть выполнена в любой плоскости без перемены положения пациента. Преимуществом МРТ по сравнению с КТ является высокая контрастность изображения мягких тканей даже без применения методики внутривенного усиления. Это позволяет дифференцировать опухоль от воспалительных изменений и реактивной жидкости в околоносовых пазухах, а также выявлять распространение патологического процесса за пределы полости носа и околоносовых пазух. При применении внутривенного контрастирования препаратами гадолиния сигнал от опухоли на МР-изображениях значительно усиливается.

Головная боль - первый симптом возможного поражения околоносовых пазух

Из восходящей ветви первой главной бороздки развивается лобная пазуха, а из нисходящей ветви — гайморова пазуха. Из второй главной бороздки развиваются средние и задние ячейки решетчатой кости. Передние ячейки формируются из придаточных лобных бороздок. Клиновидная пазуха образуется в процессе врастания слизистой оболочки полости носа в клиновидную кость. У новорожденных заложены все П. Окончательного развития П.

Рентген делается для контроля положительной динамики на фоне пройденного лечения и для уточнения диагноза. Если врач заподозрил полипы или онкологическую опухоль, перед пункцией тоже направляет на такое обследование. Чтобы не возникло расхождений при расшифровке, во время процедуры нужно четко следовать врачебной инструкции. Подготовительные мероприятия такие: Перед обследованием снимите верхнюю одежду, переоденьтесь в халат. Снимите все металлические украшения с тела, вытащите зубные протезы. Сообщите рентгенологу о наличии металлических пластин в черепе. Очистите носовые ходы, высморкайте сопли. Обязательное условие — аппаратура для рентгена подстраивается под рост каждого пациента. Этапы обследования такие: Пациент становится в рентгеновский аппарат, чтобы нос и подбородок попали в специальную стойку. По команде врача глубоко вдыхает и затаивает дыхание на 10 секунд.

Для начала стоит сказать несколько слов о вариантах развития, из которых наиболее распространенными являются гипоплазии и аплазии пазух. Гипоплазия лобной пазухи Особого внимания заслуживает такой вариант развития, как избыточная пневматизация клиновидной пазухи и задних решетчатых клеток в виде развитых верхних латеральных карманов, при наличии которых внутренние сонные артерии и каналы зрительных нервов могут вдаваться в их просвет. Кроме этого при проведении оперативных вмешательств в данной анатомической области во много раз повышается опасность повреждения сонных артерий и зрительных нервов. Развитые верхнелатеральные карманы, на фоне которых определяются зрительные нервы Воспалительные изменения околоносовых синусов являются наиболее распространенными заболеваними верхних дыхательных путей. Кроме того отмечается тенденция увеличения хронических форм.

I Придаточные пазухи носа sinus paranasales; синоним околоносовые пазухи воздухоносные полости в костях лицевого и мозгового черепа, выстланные слизистой оболочкой, которые сообщаются с полостью носа; являются резонаторами голоса. К придаточным пазухам носа относят верхнечелюстную гайморову , лобную, клиновидную основную пазухи, а также решетчатый лабиринт рис. Наиболее крупная верхнечелюстная пазуха sinus maxillaris располагается в теле верхней челюсти и открывается в средний носовой ход. Парная чаще имеет форму усеченной трех- или четырехгранной пирамиды; величина левой и правой верхнечелюстной пазухи у одного человека может быть различной. В верхнечелюстной пазухе различают четыре дополнительных углубления, или бухты скуловую, лобную, небную и альвеолярную , которые в зависимости от степени пневматизации пазухи могут изменять ее форму и топографическое соотношение с окружающими тканями. Так, при большой альвеолярной бухте верхушки верхних моляров очень близко прилежат к нижней стенке пазухи в области бухты или даже выходят в нее. Кровоснабжение верхнечелюстной пазухи осуществляется за счет ветвей верхнечелюстной, лицевой и глазной артерий. Венозная кровь оттекает в одноименные вены и крыловидное сплетение.

Комментарии 5
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Маргарита

    У любви много лиц. Любовь иногда улыбается, иногда смеется, иногда плачет, а иногда она, как разъяренная дикая кошка, гримасничает, шипит и через мгновение бросается тебе в лицо, чтобы выцарапать глаза. Бойся такой любви.

  2. Розина

    Да, действительно. Я согласен со всем выше сказанным. Давайте обсудим этот вопрос. Здесь или в PM.

  3. Потап

    Советую Вам поискать сайт, со статьями по интересующей Вас теме.

  4. Гостомысл

    Как специалист, могу оказать помощь.

  5. Пелагея

    Ждём продолжения. Конечно, довольно утрированно, однако, личный опыт показывает нечто близкое к описуемому.