Нарушение когнитивных функций

Фото

Вы создадите персональную учётную запись. Этот вид учётной записи разработан специально для того, чтобы помочь вам оценить и тренировать ваши когнитивные способности. Подтвердите, что вы хотите получить доступ к когнитивным тренировкам и тестам, предназначенным для ваших пациентов. Вы создадите учётную запись для управления пациентами. Эта учётная запись специально разработана в помощь специалистам в области здравоохранения врачам, психологам и т. Вы создадите семейную учётную запись.

Содержание :
Видео на тему: Когнитивные расстройства у пациентов с сосудистой патологией мозга

Авторы: Ушкалова Е.

Нарушения когнитивных функций при шизофрении и их коррекция

Скачать в Pdf В настоящее время во всем мире, в том числе в России, отмечается общая демографическая тенденция, выражающаяся в росте доли пожилых людей в обществе.

В России на человек приходится людей пожилого и старческого возраста. Особенностью пожилого возраста является наличие множественной, сочетанной патологии. Так, если на 1 человека в возрасте 50 лет и старше приходится от 1,7 до 3,6 заболевания, то для лиц 70 лет и старше - заболеваний. Среди гериатрических проблем наибольшее значение имеют нарушения когнитивных функций, в первую очередь - памяти. Следует признать, что когнитивные нарушения оказывают значительное влияние на качество жизни как самих пациентов, так и их родственников.

Для хранения одного бита единицы информации требуется примерно 10 нейронов. Связанные со старением когнитивные нарушения определяются следующими диагностическими критериями: когнитивные нарушения по жалобам пациента или его родственников; постепенное развитие нарушений и их наличие в течение не менее 6 мес ; нарушение в одной из следующих сфер: память, внимание, речь, праксис, гнозис; результаты нейропсихологических тестов как минимум на одно стандартное отклонение ниже нормы, разработанной для данной возрастной категории.

При этом критерии исключения их диагноза являются соответствие критериям диагноза умеренного то есть более выраженного когнитивного расстройства по МКБ; наличие соматической патологии, способной привести к когнитивным нарушениям; органическая патология головного мозга; выраженные психические расстройства депрессия, тревога, делирий и др.

Факторами, способствующими прогрессированию возрастной когнитивной дисфункции, являются артериальная гипертония; гиперлипидемия; сахарный диабет, дефицит витаминов, гипергомоцистеинемия, дефицит тестостерона и эстрогенов, сердечная и дыхательная недостаточность, длительное применение препаратов с холинолитической активностью, низкая интеллектуальная активность, наследственная предрасположенность.

Синдром умеренных когнитивных нарушений в большинстве случаев является патологическим состоянием, вследствие чего изменения на данном этапе не исчерпываются только возрастными инволютивными процессами. В большинстве случаев он связан с начинающимся заболеванием головного мозга. В настоящее время выделяют три основных клинических варианта умеренных когнитивных нарушений: амнестический доминируют нарушения памяти на текущие события , который часто является предвестником болезни Альцгеймера; с множественной когнитивной недостаточностью наличие сочетанного поражения нескольких когнитивных функций , когда исходом может быть болезнь Альцгеймера или, реже, сосудистая деменция; с нарушением одной когнитивной функции при сохранности памяти так, например, преобладание зрительно-пространственных нарушений означает повышенный риск развития деменции с тельцами Леви.

Основными симптомами умеренных когнитивных нарушений являются нарушения памяти на текущие события; невозможность пересказать только что прочитанное, невозможность запомнить имена новых знакомых, нарушения ориентировки в незнакомой местности, снижение профессиональной компетентности, заметное для сослуживцев, трудности подбора слова при разговоре, нарушение выполнения счетных операций.

Прогноз при наличии синдрома умеренных когнитивных нарушений достаточно серьезный. Так, он в 3,1 раза увеличивает риск возникновения болезни Альцгеймера и в 1,7 раза - риск летального исхода. Неблагоприятными прогностическими признаками при умеренных когнитивных расстройствах являются пожилой возраст, низкие результаты нейропсихологических тестов, отягощенный семейный анамнез по деменции, атрофия гиппокампа, быстрое нарастание церебральной атрофии при повторной компьютерной томографии мозга магнитно-резонансной или рентгеновской , носительство аллеля аполипопротеина Е АПОЕ.

Деменция Деменция представляет собой наиболее тяжелый клинический вариант когнитивной дисфункции в пожилом возрасте. Под деменцией понимают диффузное нарушение психических функций в результате органического поражения мозга, проявляющееся первичными нарушениями мышления и памяти и вторичными эмоциональными и поведенческими расстройствами.

На этапе деменции пациент полностью или частично утрачивает свою независимость и самостоятельность, нередко нуждается в постороннем уходе. Доказано, что наличие деменции не только снижает адаптацию человека в обществе, но и в 2,5 раза увеличивает смертность по сравнению с лицами без деменции 4-е место в структуре смертности.

Так, например, в США стоимость лечения одного больного с деменцией в год составляет 40 тыс. Деменция - синдром, который развивается при разных заболеваниях головного мозга. В литературе описано более форм клинической патологии, которые могут привести к деменции.

Для диагностики данного синдрома используются критерии МКБ нарушения памяти нарушение способности к запоминанию нового материала, затруднение способности воспроизведения ранее усвоенной информации ; нарушение других когнитивных функций нарушение способности к суждениям, мышлению и переработке информации ; клиническая значимость выявляемых нарушений; нарушение когнитивных функций определяется на фоне сохранного сознания; эмоциональные и мотивационные нарушения; длительность симптомов не менее 6 мес.

К числу основных синдромов деменции относят: 1 корковую деменцию, которую подразделяют на переднюю корковую деменцию - деменция лобного типа, лобно-височная деменция при инфаркте лобной доли, опухоли лобной доли и заднюю корковую деменцию - деменция альцгеймеровского типа, височно-теменная деменция болезнь Альцгеймера, инфаркт угловой извилины ; 2 подкорковую подкорково-лобная деменцию деменция при болезни Паркинсона, болезнь Гентингтона и др.

По течению деменции разделяют на прогрессирующую болезнь Альцгеймера и др. По степени тяжести различают: деменцию легкой степени профессиональная деятельность и социальная активность отчетливо ограничены; сохраняется способность жить самостоятельно, соблюдать личную гигиену ; деменцию средней степени трудности при самостоятельном проживании; необходим определенный контроль ; деменцию тяжелой степени активность в повседневной жизни нарушена; необходимы постоянное обслуживание и уход; неспособность соблюдать минимальную личную гигиену; двигательные способности ослабевают.

Современная классификация болезни Альцгеймера деменция альцгеймеровского типа основана на возрастном принципе. При данной патологии на первый план выступают прогрессирующие нарушения памяти на текущие, а затем и на более отдаленные события, в сочетании с нарушениями пространственной ориентации, речи и других когнитивных функций закон Рибо.

Пресенильная болезнь Альцгеймера характеризуется более быстрым прогрессированием и ранним присоединением афазии, апраксии и агнозии, в большинстве случаев можно проследить семейный анамнез заболевания. Сенильная болезнь Альцгеймера прогрессирует медленнее, характеризуется главным образом нарушениями памяти, семейный анамнез прослеживается редко.

Болезнь Альцгеймера гетерогенна по своему происхождению. В других же случаях она выявляется спорадически. К обязательным признакам относятся следующие: наличие деменции; наличие нарушений не менее чем в двух когнитивных сферах или наличие прогрессирующих нарушений в одной когнитивной сфере; прогрессирующее ухудшение памяти и других когнитивных функций; отсутствие нарушений сознания; манифестация деменции в возрастном диапазоне от 40 до 90 лет; отсутствие системных дисметаболических нарушений или других заболеваний головного мозга, которые объясняли бы нарушения памяти и других когнитивных функций.

Дополнительными диагностическими признаками являются: наличие прогрессирующей афазии, апраксии или агнозии; трудности в повседневной жизни или изменение поведения; наследственный анамнез болезни Альцгеймера; отсутствие изменений при исследовании спинномозговой жидкости; отсутствие изменений или неспецифические изменения например, увеличение медленноволновой активности при электроэнцефалографии; признаки нарастающей церебральной атрофии при повторной КТ или МРТ головы.

Факторами риска возникновения сосудистой деменции являются артериальная гипертензия, сахарный диабет, поражения магистральных артерий головного мозга, гиперлипидемия, нарушения сердечной деятельности.

Основными симптомами сосудистой деменции являются внезапное начало, ступенчатое прогрессирование с периодами плато в зависимости от состояния мозговой гемодинамики , наличие очаговой неврологической симптоматики, эмоциональная лабильность слабодушие, насильственный плач и др.

Инсульт увеличивает риск развития деменции в раз. Нарушения когнитивных функций у постинсультных больных снижают качество их жизни, затрудняют реабилитационные мероприятия, а также повышают риск повторного инсульта. Однако инсульт не всегда является причиной расстройств когнитивных функций. Нередко деменция имелась до инсульта и последний лишь ее выявляет.

В последнее время все больше внимания стали уделять так называемой смешанной деменции - сочетанию сосудистой деменции с альцгеймеровскими изменениями. К диагностическим критериям смешанной деменции относят: наличие симптомов болезни Альцгеймера, а также такие симптомы, как внезапное начало, ступенеобразное течение, очаговые неврологические знаки и неоднородный когнитивный дефицит, что соответствует началу сосудистого заболевания; наличие типичной болезни Альцгеймера на фоне ишемических изменений на МРТ.

Правомерность данной теории весьма четко выступает при анализе работ страдавших деменцией художников. Наиболее известным из них является немецкий художник С.

Упрощение изобразительных средств видно на приводимых ниже иллюстрациях рис. Рисунок 1. Пример картин, написанных C. Horn в период с по г. Другим художником, страдавшим деменцией, является W. Ниже представлена серия автопортретов рис. Серия автопортретов художника W. Utermohlen, написанных им на разных этапах прогрессирования деменции Диагностика когнитивных расстройств базируется на субъективных жалобах пациента, опросе его родственников, оценке неврологического статуса и данных инструментального исследования, а также на результатах нейропсихологического тестирования.

Рисунок 3. Компьютерно-томографическим признаком болезни Альцгеймера является атрофия гиппокампа, сосудистой деменции - постишемические изменения и лейкоареоз рис. Рисунок 4. Изменения на компьютерной томограмме при болезни Альцгеймера атрофия гиппокампа - А и ограниченном инфаркте в области лобной доли левого полушария с развитием деменции - Б; выраженный лейкоареоз у больного с деменцией - В. Терапия когнитивных нарушений в пожилом возрасте должна быть направлена, во-первых, на профилактику нарастания когнитивных расстройств, а во-вторых, на уменьшение выраженности имеющихся нарушений.

Ведение больных с деменцией предполагает следующие действия: диагностику синдромальный диагноз ; установление причины нозологический диагноз ; медикаментозное лечение основного заболевания; коррекцию эмоционально-аффективных расстройств; симптоматическую терапию; использование немедикаментозных методов лечения; оказание социальной помощи. В данной статье мы не останавливаемся на медикаментозном лечении деменции, поскольку эти вопросы широко освещены в литературе.

Отметим лишь, что в последнее время большой интерес стали проявлять к немедикаментозным методам лечения деменции. Речь идет о направленном на улучшение памяти специальном тренинге, реализации программ, основанных на прослушивании музыки, регулярных занятиях танцами, а также программ, направленных на повышение активной деятельности больных дома в частности, приготовление пищи. Значительное внимание в этой области уделяется арт-терапии.

Все изложенные выше дает основание утверждать, что особенно важной в рассматриваемой области является профилактика, особенно на начальном этапе, когда соответствующие мероприятия могут предотвратить или отсрочить развитие деменции. Для профилактики нарастания когнитивных расстройств необходимо уменьшить риск возникновения ишемии головного мозга.

Для этой цели широко используется препарат фенотропил - новый ноотропный препарат, из группы рацетамов, который значительно превосходит по ноотропной активности пирацетам. Он обладает выраженным антиамнестическим действием, оказывает прямое активирующее влияние на интегративную деятельность головного мозга, способствует консолидации памяти, улучшает концентрацию внимания и умственную деятельность, облегчает процесс обучения, повышает скорость передачи информации между полушариями головного мозга, повышает устойчивость тканей мозга к гипоксии и токсическим воздействиям.

Кроме того, фенотропил оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение головного мозга, стимулирует окислительно-восстановительные процессы, повышает энергетический потенциал организма за счет утилизации глюкозы, улучшает регионарный кровоток в ишемизированных участках головного мозга. Мы располагаем собственным опытом применения фенотропила при нарушениях когнитивных функций у больных, перенесших инсульт.

Фенотропил применяли в дозе мг 1 раз в день в течение 3 нед. В приводимой ниже таблице отражены результаты нейропсихологического теста до и после терапии. Из нее видно, что включение фенотропила в комплексное лечение больных, перенесших инсульт в раннем восстановительном периоде, способствует улучшению когнитивных функций, тем самым задерживая развитие деменции и повышая качество жизни пациентов. Таким образом, нарушение когнитивных функций является важнейшей медико-социальной проблемой.

Выявление расстройств когнитивных функций на начальном этапе важно с целью проведения профилактических мероприятий для предотвращения развития деменции в последующем. Список литературы: Борисов В. Реабилитация постинсультных больных.

Журн теорет и практ мед ; Гехт А. Качество жизни и лечение больных, перенесших инсульт. М: Эхо ; Гусев Е. Проблема инсульта в Российской Федерации. Качество жизни. М: Медицина ; Дамулин И. Терапевтические возможности при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. Рус мед журн ; Захаров В. Возрастные когнитивные нарушения. Методические рекомендации. М ; Синдром умеренных когнитивных расстройств в пожилом возрасте: диагностика и лечение. Левин О. Подходы к оптимизации терапии деменции.

Журн неврол и психиат ;

Когнитивные нарушения

Нарушения когнитивных функций у больных с эпилепсией, возможности профилактики и коррекции: современное состояние проблемы К. Подробно рассмотрены факторы, которые в современной эпилептологии ассоциируют с развитием указанных расстройств. Особое внимание уделено проблеме нарушений когнитивных функций и влиянию антиэпилептических препаратов. Необходимо отметить, что развитие описываемых нарушений полиэтиологично [6]. При назначении вальпроатов может развиваться специфическая энцефалопатия. Вплоть до XX в. Ранее когнитивный дефицит также рассматривался как неотъемлемый симптом клинической картины эпилепсии. Показано отсутствие проконвульсивного действия большинства перечисленных препаратов. Москвы [29].

Скачать в Pdf В настоящее время во всем мире, в том числе в России, отмечается общая демографическая тенденция, выражающаяся в росте доли пожилых людей в обществе.

Купить онлайн

Скачать в Pdf Современный этап развития большинства стран мира характеризуется увеличением в обществе доли лиц пожилого возраста, поддержание физического и интеллектуального здоровья которых на надлежащем уровне является первоочередной задачей органов здравоохранения. Существенной проблемой в области охраны здоровья пожилых людей является проблема когнитивных нарушений, в патогенезе которых большую роль играет сосудистая патология, патология вертебрально-базилярной системы, в частности. Вертебрально-базилярная система обеспечивает деятельность функционально значимых структур мозга: его ствола, мозжечка, гипоталамических отделов, медиальной поверхности височных долей, зрительной коры затылочных долей. При острой или хронической недостаточности кровообращения в этих зонах головного мозга развивается целая гамма клинических проявлений - от легких расстройств зрения, слуха, вегетососудистых, дискоординаторных расстройств до нарушения глотания и сердечно-дыхательной деятельности, вплоть до летального исхода. Вместе с тем для нормальной интеллектуально-мнестической деятельности необходима гармоничная работа практически всех зон головного мозга, снабжаемых как вертебрально-базилярной, так и каротидной системами. Исходя из особенностей анатомического расположения в структурах подвижного шейного отдела позвоночника, вертебрально-базилярная система артерий страдает чаще, чем каротидная.

Когнитивные функции и когнитивные нарушения

Когнитивные нарушения Когнитивные нарушения Пациенты, перенесшие заболевания, связанные с повреждением головного мозга различного генеза травмы, инсульты, опухоли, дегенеративные изменения и пр. Изменения в познавательной деятельности встречаются при этом не реже, чем в двигательной сфере и снижают качество жизни людей, ограничивают их независимость от окружающих, приводят к проблемам в повседневной жизни пациенты забывают принимать лекарства, выполнять домашние обязанности, с трудом ориентируются в пространстве комнаты или дома и т. Стратегии когнитивной реабилитации Собственно когнитивная реабилитация направлена на восстановление нарушенных высших психических функций памяти, внимания, гнозиса, праксиса, мышления, речи и может происходить с использованием различных стратегий: тренировка самой нарушенной функции или функционального навыка может осуществляться в том числе и с привлечение компьютерных когнитивных программ Rehacom ; обучение пациента внутренним стратегиям компенсации нарушений и формированию новых познавательно-поведенческих навыков; использование внешних приемов компенсации; структурирование окружающей среды. Альтернативная коммуникация В том случае, когда восстановление речи как психической функции осложнено теми или иными причинами временно невозможно в силу механических ограничений — напр. В упрощенном варианте для выбора подходящих способов АК возможные нарушения классифицируются на группы: 1. Речи нет, но движения рук сохранны разные коммуникаторы, таблицы, доски для общения, язык символов, жестов и т.

Что такое когнитивные способности?

Власова Д. Захаров В. Синдром умеренных когнитивных расстройств в пожилом возрасте,

В качестве самостоятельной высшей психической функции выделяют так же интеллект мышление — способность к анализу информации , выявлению сходств и различий, общего и частного, главного и второстепенного, а также способность к вынесению суждений и логических умозаключений. КФ не передаются по наследству. Нарушения когнитивных функций. Когнитивные нарушения - это ухудшение по сравнению с индивидуальной нормой одной или нескольких из следующих когнитивных функций: памяти, праксиса, гнозиса , речи , мышления или управляющих функций. В основе современной классификации КН лежит, прежде всего, степень их выраженности. Все когнитивные расстройства делятся на лёгкие, средней тяжести и тяжелые.

Нарушения когнитивных функций у больных с артериальной гипертензией Номер журнала: октябрь В. Шишкова Центр патологии речи и нейрореабилитации, Москва В статье обсуждаются вопросы патогенеза, клинических проявлений и подходы к лечению когнитивных нарушений, возникающих на фоне артериальной гипертензии. Ключевые слова: когнитивные нарушения, артериальная гипертензия, олмесартан. Сведения об авторе: Шишкова В. Shishkova Center for Speech Pathology and Neurorehabilitation, Moscow The paper discusses pathogenesis, symptoms and approaches to the treatment of cognitive decline in patients with arterial hypertension. Keywords: cognitive decline, arterial hypertension, olmesartan. В процессе взросления и обучения происходит дальнейшее совершенствование КФ, пока они не достигнут своего пика, индивидуального для каждого человека. О нарушениях КФ можно говорить в тех случаях, когда какое-либо заболевание приводит к снижению когнитивных способностей по сравнению с исходным уровнем у данного человека. Когнитивные нарушения КН представляют собой одно из наиболее распространенных проявлений органического поражения головного мозга, лучше других проявлений коррелируют с объемом пораженной ткани мозга и зачастую определяют общую тяжесть состояния. Проблема нарушений КФ у пациентов с артериальной гипертензией АГ и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями сегодня занимает ведущую позицию по многим причинам.

Наличие указанных выше или сходных жалоб является основанием для объективной оценки когнитивных способностей с помощью нейропсихологических методов исследования. Синдром УКР является клинически гетерогенным состоянием, что отражает его нозологическую гетерогенность. Характеризуется изолированным нарушением памяти при сохранной критике, интеллекте и других высших психических функциях. В подавляющем большинстве случаев со временем трансформируется в деменцию альцгеймеровского типа. При данном варианте УКР отмечается одновременное страдание нескольких когнитивных функций, включая память. Как и амнестический тип УКР, данный вариант также обычно знаменует собой начальные проявления болезни Альцгеймера и со временем трансформируется в деменцию. Характеризуется нарушением нескольких когнитивных функций при сохранной памяти.

Вмешательства при когнитивных нарушениях, связанных с нелокализованным лечением рака, таким как химиотерапия или гормональная терапия Проблема Число людей, переживших рак и живущих дальше, постоянно увеличивается, благодаря ранней диагностике, хорошему лечению и старению популяции. В свою очередь растет число людей, живущих с долгосрочными последствиями рака и его лечения. Примерно у 7 из 10 переживших рак из-за лечения отмечаются изменения памяти, способности к обучению, концентрации, способности к планированию и принятию решений в повседневной жизни. Они известны как "когнитивные нарушения"; они оказывают значительное влияние на повседневную деятельность людей, переживших рак. Эти изменения могут быть вызваны нелокализованным системным лечением, таким как химиотерапия, и зачастую называются "химио-туманом" или "химио-мозгом". Цель обзора Мы рассмотрели исследования, в которых изучались вмешательства, направленные на коррекцию когнитивных нарушений или поддержание когнитивной функции у людей, получавших системное лечение по поводу рака. Каковы основные результаты? Мы нашли пять подходящих исследований, в которых описывалось шесть вмешательств.

Одним из ведущих факторов, определяющих возможности социального функционирования и реабилитационный потенциал пациентов, является нейрокогнитивный дефицит [4—11]. Нейрокогнитивный дефицит появляется уже на ранних стадиях заболевания [17] и сохраняется в ремиссии [18]. Среди когнитивных нарушений у больных шизофренией отмечают дефицит внимания и восприятия, разных видов памяти рабочей, вербальной, автобиографической , мышления или исполнительских функций и проблемно-решающего поведения [19—21]. Наиболее выраженными и частыми признают нарушения вербальной и пространственной памяти, слухового и зрительного гнозиса, недостаток устойчивости и избирательности внимания, сниженный контроль мыслительной деятельности, ее организации [22—24]. В ряде исследований указано, что когнитивные нарушения появляются в преморбидный период течения болезни и встречаются у здоровых родственников первой степени родства [25, 26]. Здоровые близкие родственники больных шизофренией демонстрируют устойчивые, хотя и менее выраженные когнитивные нарушения в сфере исполнительной функции, скорости обработки информации, внимания и лексической памяти, а также произвольной регуляции деятельности, обработки зрительных и слуховых стимулов [27, 28]. Показано, что снижение когнитивных функций предшествует развитию психотических проявлений, что свидетельствует в пользу генетической гипотезы шизофрении. Предполагается, что когнитивный дефицит нарастает в течение продромального периода вместе с морфологическими и функциональными изменениями головного мозга, что в конечном итоге приводит к развитию психоза [29].

Комментарии 5
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Епифан

    Согласен, весьма полезное сообщение

  2. johnlofepearl

    ДА СУПЕР!!!!!!!!!!!!

  3. Ефросинья

    Какая прелесть!!!!!!!!!!!!)

  4. Мир

    респект

  5. sapoper

    Так бесконечно можно обсуждать..